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La corrección con Laservision se ha desarrollado de una manera larga en un período de tiempo relativamente corto.
En 1991, Ionas
Pallikaris, MD, en Heraklion, Crete, probablemente fue el
primero en utilizar un microkeratome para cortar una aleta fina
de la córnea y después aplicar
el laser del excimer para quitar el tejido fino dentro de la córnea. El
adaptó el término "keratomileusis 'in-situ' del laser (LASIK)" para este procedimiento. "Keratomileusis" se deriva
de
dos palabras Griegas que significan literalmente " formar la
córnea" y "medios" mientras que "in-situ" signifca "en
lugar". Por lo tanto, el término
LASIK significa "restructurar la córnea en lugar usando el laser.
" El procedimiento
de LASIK combina dos de las técnicas más sofisticadas de la cirugía
para corregir errores refractivos. La primera técnica implica el uso de un
instrumento automatizado, el microkeratome, que
crea una capa protectora fina del tejido fino córneo que cubre el área
para ser esculpida por el laser. Esta aleta permite la recuperación rápida
de la visión y reduce malestar después de la cirugía. La segunda técnica
utiliza un laser controlado por ordenador del excimer -- un laser frío,
invisible, ultravioleta -- al esculpir la córnea subyacente, corrigiendo el
error refractivo. Éste es el mismo laser que se utiliza en PRK. La capa
protectora del tejido fino se coloca de nuevo sin las suturas y es segura
después de algunos minutos para no requerir una corrección. La recuperación
visual es típicamente rápida, y hay poco o nada de dolor postoperatorio. Las
gotas del ojo necesitan ser tomadas solamente por una semana.
· o 20/40 o mejor - el 100% · o 20/30 o mejor - 95% · o 20/25 o mejor - 85% · o 20/20 o mejor - 75% Los errores refractivos de los pacientes varían de -1D al equivalente esférico de -15D, con o sin el astigmatismo. 20/40 es la visión requerida para aprobar los
pruebas de conducir en el estado de California. Muchas de estos
pacientes pueden mejorar más a fondo su vision con los cristales o los
lentes de contacto después de la cirugía, o si eligen experimentar cirugía
del realce (" touch ups ") En
manos experimentadas las complicaciones de LASIK son extremadamente raras. La
mayoría de las complicaciones se relacionan con el corte de la aleta y son así
dependiente en optitud quirúrgica. La mayor complicación posible
sería una infección con una opacidad central permanente o una aleta
arrugada que requiere un trasplante de la córnea. Puesto que es el Dr.
Rabinowitz un cirujano experimentado del transplante de la córnea y
a menudo se hace cargo de los problemas de cirujanos, lo recomiendan idealmente
a ocuparse de cualquier otra complicación,
él realiza rutinariamente transplantes de la córnea así que él es la
mejor opción para este problema y hasta la fecha no ha ocurrido
en ningún de nuestros pacientes de LASIK alguna complicación.
o
Aberraciones
Ópticas: Como con cualquier
procedimiento refractivo, es común para los pacientes
ver imágenes de fulgor, sombras, e imágenes
con distorsiones leves en los primeros meses después de la cirugía. En
circunstancias no usuales, estas aberraciones ópticas pueden interferir con
actividades visuales normales. o
Miopía
de la noche: Porque solamente la
porción central de la córnea se restructura, los ojos pueden convertirse más
miopes cuando la pupila se dilata y permite que la luz entre a través de
la córnea periférica que no había sido restructurada. Incluso si la unidad de la visión es
excelente durante
el día tendrá que usar un par de
anteojos en la noche para la visión óptima. o
Ojo
Seco: Durante el proceso
curativo, su ojo puede sentirse seco, y usted puede necesitar el
reemplazo artificial del rasgón para su comodidad temporal. o
Malestar: El malestar que sigue al procedimiento con
LASIK ocurre en el plazo de las primeras 24 horas y se puede controlar
fácilmente con Tylenol o mitigadores
suaves de dolor. Los ojos pueden ser transitoriamente más sensibles a la luz
del sol después de la cirugía. Considere
estas notas importantes cuando usted está tomando la decisión de corregir su
visión con LASIK. o
Recuperación
rápida -- la mayoría de los
pacientes regresan al trabajo el
día después de la cirugía. Hay típicamente poco dolor, y los
pacientes recuperan la visión en un plazo de las primeras 24 horas. RK y PRK
son más incómodos. o
Corrección
de una gama completa de la miopía -- Entre
los tres procedimientos que se
ofrecen en Laser Eye Associate, Centro Médico de Cedars-Sinai, Edificio Mark
Goodson (RK, PRK y LASIK), LASIK es el único
que puede curar hasta -15 diopters de la miopía. RK y PRK pueden corregir
solamente hasta 5-7 DIOPTERS.
o
Capacidad
de repetición -- en caso de baja corrección, LASIK puede ser utilizado nuevamente para
levantar la aleta pre-hecha y agregando el tratamiento adicional del laser.
Una vez que el software lógica esté disponible para corregir el astigmatismo
y la hiperopia, será posible utilizar nuevamente la cirugía para tratar
estas dos afecciones también. El retratamiento con PRK requiere varias
semanas del tiempo de recuperación,
varias semanas o meses del tratamiento con gotas esteroides, y puede inducir
a marcar una cicatriz en la córnea.
o
Integridad Estructural – La realizacion de un corte en la cornea es de lo mas seguro, y el ojo no se
debilitará a
medida que se trate con RK. o
Ninguno
marcará
una cicatriz --
poco o nada se marcara
una cicatriz en la córnea
central, como podria ocurrir con PRK.
o
Nadie
Necesitará a largo plazo gotas postoperatorias
para los ojos -- No hay
ninguna necesidad para suprimir las heridas curativas con el uso de esteroides
como lo habría con PRK. Los pacientes de LASIK se recuperan mucho mas pronto. Mientras
que son muchas las ventajas, las desventajas potenciales a la corrección
de la visión de LASIK son pocas. No obstante, se deben considerar. o
Se requiere un cirujano
experto -- debido a la
complejidad del microkeratome, se requieren la destreza manual y la
experiencia operativa. o Costo - LASIK es típicamente más costoso que PRK.
Down-Up
es la nueva técnica de LASIK hecho en Laser Eye Associates, Centro Médico de
Cedars-Sinai, Edificio Mark Goodson,
y el instituto genético de la
córnea. Laser Eye Associates es uno de los pocos centros en los Estados Unidos que utilizan el
Chiron Hansatome®, el último
avance en tecnología de Microkeratome. Este keratome tiene las siguientes
ventajas:
2.
Bisagra
superior de corte de cornea - la
posición fisiológica natural de la aleta debe estar adentro, así que
existe menos riesgo para la dislocación comparada al CAC (Cortadora Automática
de la Córnea ) que tiene una aleta grande en la bisagra.
3.
10m de largo - permite que
usted se realize el tratamiento del hiperopia.
4. aleta grande - permite una recuperación visual más rápida y sin más dolor. Aunque LASIK se
hace rutinariamente en los Estados Unidos, el procedimiento en sí
mismo no es aprobado por FDA. El laser y el Microkeratome son las
ultimas tecnologías disponibles en los E.E.U.U. y ambas ya fueron aprobadas.
Para su protección el procedimiento con LASIK fue hecho inicialmente bajo guías terminantes de consulta dispuestas por nuestro
comité examinador institucional (IRB) en el Centro Cedars-Sinai hasta
que determinamos que era seguro para nuestros pacientes.
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